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門診統(tǒng)籌報銷政策
發(fā)布于：2024.09.26
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一、職工醫(yī)保
1.起付標(biāo)準(zhǔn)：在職人員800元/年，退休人員500元/年。
2.報銷比例：三級醫(yī)院符合基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用報銷65%（退休人員報銷比例基于上述標(biāo)準(zhǔn)提高5個百分點(diǎn)）。
3.門診統(tǒng)籌范圍內(nèi)費(fèi)用限額為9000元/年。
表 職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷政策
類型 | 三級 | 二級 | 一級 |
起付標(biāo)準(zhǔn) | 在職800元/年，退休500元/年（與門診慢性病共用一個起付線） | ||
報銷比例 | 在職65% 退休70% | 在職75% 退休80% | |
限額 | 政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用9000元 | ||
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在我院不享受門診統(tǒng)籌報銷待遇。
在校學(xué)生和未成年人門診報銷待遇
一、門診統(tǒng)籌報銷待遇
1.起付標(biāo)準(zhǔn)：30元。
2.報銷比例：超出起付標(biāo)準(zhǔn)以上政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報銷50%，全年累計最高報銷500元。
二、意外傷害門診報銷待遇
1.不在醫(yī)院實時報銷，自費(fèi)結(jié)算后至醫(yī)保局報銷。
2.報銷待遇：因意外傷害發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，100元（含100元）以內(nèi)不予支付，100元以上部分按照90%的比例予以報銷，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)報銷總額最高不超過8000元。
