在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，壓力性損傷（又稱壓瘡）是長(zhǎng)期臥床或者坐輪椅患者和老年人的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到15%-25%，而在全球范圍內(nèi)，壓力性損傷的患病率更是高達(dá)7.8%-54%，成為了一個(gè)廣泛存在的健康問(wèn)題。壓力性損傷的發(fā)生不僅加重了原發(fā)病，還可能引發(fā)蜂窩織炎、骨髓炎、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)3-5倍，給患者、家庭乃至社會(huì)都帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。

因此，降低壓力性損傷的發(fā)生率顯得尤為重要，不僅有助于減少住院患者的痛苦、致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，節(jié)省醫(yī)療資源，同時(shí)也能顯著提升醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。

1.“壓”力山大，部位分析

壓力性損傷好發(fā)于身體突出或易受壓迫的部位，如骶尾部、髖部、足跟、肩胛骨及肘關(guān)節(jié)等。這些區(qū)域因皮膚較薄、肌肉脂肪組織較少，且常處于受壓狀態(tài)，血液循環(huán)易受阻，從而導(dǎo)致皮膚及皮下組織缺血壞死。了解這些常見(jiàn)部位，能夠讓患者及家屬在日常生活中采取更加針對(duì)性的預(yù)防措施。

2.破“壓”重生，預(yù)防策略

為了有效預(yù)防壓力性損傷，我們需要根據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)來(lái)制定個(gè)性化的預(yù)防策略。

低風(fēng)險(xiǎn)患者：應(yīng)每隔2-4小時(shí)協(xié)助翻身一次，并在床頭放置預(yù)防壓力性損傷警示標(biāo)識(shí)。床單元宜配置氣墊床或靜態(tài)減壓床墊，以保持床單元的整潔，并每次翻身及每班交接時(shí)，重點(diǎn)查看骨隆突處皮膚的顏色及完整性。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)增加翻身頻次，調(diào)整受壓部位或解除受壓。

中風(fēng)險(xiǎn)患者：除執(zhí)行低風(fēng)險(xiǎn)患者的所有措施外，還應(yīng)每2小時(shí)左右協(xié)助翻身一次，平臥和側(cè)臥交替進(jìn)行，側(cè)臥時(shí)不宜超過(guò)30°，并在雙腿之間墊上軟枕。同時(shí)，病情和治療允許時(shí)，床頭抬高應(yīng)低于30°，足跟應(yīng)盡量懸空，對(duì)于末梢循環(huán)不良者，還應(yīng)采取保暖措施。受壓部位宜預(yù)防性使用如泡沫敷料或水膠體敷料等，每2-3天更換一次。

高風(fēng)險(xiǎn)和極高風(fēng)險(xiǎn)患者：則需執(zhí)行更為嚴(yán)格的預(yù)防措施，包括每1-2小時(shí)更換體位一次，長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)警惕骨質(zhì)疏松，翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。同時(shí)，存在營(yíng)養(yǎng)不良或有營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)增加蛋白質(zhì)和熱量的攝入，如無(wú)飲食禁忌，成年人建議攝入熱量為30-35千卡/公斤體重/天，以及1.2-1.5克蛋白質(zhì)/公斤體重/天；危重癥兒童則建議攝入15克蛋白質(zhì)/公斤體重/天。

體位變換：使用氣墊床或翻身墊來(lái)減輕局部壓力，對(duì)于無(wú)法自行移動(dòng)的患者，需由護(hù)理人員或家屬協(xié)助完成體位變換，以確保受壓部位得到充分休息。每日檢查皮膚，特別是受壓部位，應(yīng)觀察有無(wú)紅腫、硬結(jié)、水皰等早期壓瘡跡象，并使用溫水和溫和的清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性的化學(xué)物質(zhì)。

3.“壓”制損傷，護(hù)理為重

一旦患者出現(xiàn)壓力性損傷，科學(xué)的護(hù)理就顯得尤為重要。

①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：可使用氣墊床、翻身墊等輔助工具來(lái)確保患者體位舒適，并減少受壓時(shí)間。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)部位，還可使用減壓墊或泡沫墊進(jìn)行額外保護(hù)。

②使用保護(hù)性敷料：對(duì)于已出現(xiàn)皮膚破損或壓瘡的患者，應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料進(jìn)行覆蓋，如濕性愈合敷料、泡沫敷料等。這些敷料不僅能保護(hù)傷口免受進(jìn)一步損傷，還能減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合。

③疼痛管理策略：患者如果感到疼痛，應(yīng)采取藥物治療、物理治療等綜合措施來(lái)緩解疼痛，并關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和安慰，以減輕其焦慮和恐懼情緒。

④保持皮膚清潔：每日應(yīng)使用溫水清洗皮膚，并避免使用刺激性強(qiáng)的清潔產(chǎn)品。對(duì)于易潮濕的部位，如腹股溝、腋窩等，可使用爽身粉或吸濕墊來(lái)保持干爽，從而減少細(xì)菌滋生的機(jī)會(huì)。

⑤加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)患者的病情及營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，增加蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的攝入，多吃新鮮蔬菜和水果，如獼猴桃、橙子等富含維生素C的食物，有助于增強(qiáng)患者的免疫力和皮膚修復(fù)能力。

壓力性損傷雖為常見(jiàn)并發(fā)癥，但通過(guò)科學(xué)的預(yù)防和細(xì)致的護(hù)理，其發(fā)生率和嚴(yán)重程度均可得到有效控制。患者及家屬應(yīng)提高警惕，積極采取預(yù)防措施，并一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，共同守護(hù)患者的皮膚健康，讓每一次翻身、每一次清潔都成為遠(yuǎn)離壓力性損傷的堅(jiān)實(shí)防線。