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關于“疝”的那些事
發(fā)布于：2025.04.24
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體內(nèi)臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或空隙進入另一部位，成為疝。腹股溝疝最為常見，根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種，其中斜疝最為常見。腹股溝疝男性多見，男女發(fā)病率之比約為15:1, 右側較左側多見。
下面讓我們一起認識一下腹股溝疝。
一、什么是腹股溝疝？
腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出所形成的包塊，俗稱“疝氣、小腸氣”
二、什么原因引起腹股溝疝？
腹壁薄弱、腹腔壓力增高是引起腹股溝疝的主要原因，且有先天與后天之分：
1.先天性解剖異常：
胚胎時期，睪丸下降形成鞘狀突，鞘狀突不閉鎖或閉鎖不完全，就成為兒童先天性斜疝的疝囊。
2.后天性腹壁薄弱或缺損：
腹腔內(nèi)壓力增高可導致腹壁薄弱，慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難、搬運重物、嬰兒經(jīng)常啼哭、舉重等是引起腹內(nèi)壓增高的常見原因。
負重 便秘 啼哭
三、腹股溝疝有什么危害？
腹股溝疝治療不當會影響生育功能、消化系統(tǒng)，誘發(fā)腸梗阻，嚴重時危及生命安全。
1. 影響生育功能
兒童腹股溝疝者則會影響睪丸正常發(fā)育，即便是經(jīng)過系統(tǒng)性治療，也可能產(chǎn)生后遺癥，影響成年后生育功能，誘發(fā)不育癥發(fā)生。中青年腹股溝疝患者可發(fā)生性功能障礙，影響正常生育功能。
2.影響消化系統(tǒng)
腹股溝疝主要以便秘、腹脹等腹部癥狀為主，腹腔壓力進一步增加，影響食物正常消化。
3.誘發(fā)腸梗阻
腹股溝疝如發(fā)生疝嵌頓、較窄，誘發(fā)腸梗阻，甚至腸壞死。體質(zhì)較差的老年人甚至會出現(xiàn)感染性休克，危及生命安全。
四、疝氣的治療方法？
手術是目前治愈疝的唯一方法。一歲以下嬰幼兒可暫不手術，有自愈可能，用疝氣帶壓住腹股溝管深環(huán)，防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強腹壁的機會。目前成人疝國際公認的手術方法是無張力疝修補技術，將醫(yī)療專用材料、人工生物材料作為補片，用以加強修補腹壁缺損區(qū)。
手術分為傳統(tǒng)開放手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術。
1. 開放手術可在多種麻醉方式下進行，適合于各種年齡段患者，尤其適于基礎病復雜、心肺功能差的老年人。 缺點是：傷口大，傷口愈合緩慢，疼痛明顯。
2.腹腔鏡手術微創(chuàng)切口小，需全身麻醉（心肺功能差者不宜進行），術中可同時探查雙側腹股溝疝及復發(fā)疝，恢復快、復發(fā)率低。
五、術后指導與護理？
1.活動指導：麻醉清醒前平臥位，頭偏向一側，麻醉清醒后，可適當抬高床頭。膝下可墊軟枕，使髖關節(jié)彎曲，以松弛腹壁切口張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。疝手術后2-3周可恢復一般家庭活動，如散步、家務、輕量鍛煉等；4周后可進行日常體力勞動；3個月內(nèi)避免重體力勞動。若有咳嗽、便秘、小便困難等表現(xiàn)，要及時治療原發(fā)病。
2. 飲食指導：一般術后無惡心、嘔吐等不適，完全清醒后可飲水。術后2小時無惡心嘔吐可慢慢過渡到半流質(zhì)飲食，如稀飯、面條等。手術當日忌牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物攝入，防止腸脹氣誘發(fā)惡心嘔吐。
3. 切口護理指導：術后觀察腹壁穿刺點，是否有滲液，滲液較多時及時更換敷料防止感染。
4. 術后注意事項：咳嗽時用手按住傷口，減少張力，防止腹內(nèi)壓力增高。多吃新鮮水果蔬菜，保持大便通暢，避免用力解大便。
六、日常如何預防？
1.避免長時間提、抬、舉、搬重物，過大的力量增加腹壓，會使癥狀發(fā)作頻繁。2.保持良好的飲食習慣、飲食結構中纖維素含量高，有利于大便順暢地排出，減少腹壓對腹壁的沖擊。
3.不抽煙，抽煙可能會引起頻繁咳嗽，從而增加疝氣病發(fā)風險。
4.日常生活中，要定期進行體育鍛煉，促進腸道組織蠕動，預防由于便秘導致腹壓升高。腹股溝疝是普外科的常見病、多發(fā)病，見于各年齡段人群，手術治療是唯一治愈手段，診斷明確后建議盡早手術，防止引起疝內(nèi)容物嵌頓，避免嚴重后果的發(fā)生。如發(fā)生疝嵌頓，嚴禁暴力還納，應及時就診，需在醫(yī)師評估后給予進一步治療。
發(fā)現(xiàn)疝氣不可怕，可怕的是不能科學有效處理，致使病情延誤。希望，通過本篇醫(yī)療科普知識的普及，能夠讓更多受到相關病痛困擾的患者正視腹股溝疝的預防及治療，莫要盲目進行保守治療聽之任之，造成嚴重嵌頓后果。
