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手術室工作流程
發(fā)布于：2016.09.12
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1、手術人員從門口管理處憑胸牌或有效證件領取更衣柜鑰匙、洗手衣褲和口罩、帽子及鞋，按要求到指定地點更換。患上呼吸道感染者不宜參加手術，特殊情況須戴雙層口罩方可進入手術間。工作人員嚴格遵守無菌原則，保持室內肅靜和整潔，手術間嚴禁使用手機。
2、擇期手術通知單于手術前一日10：30之前送交手術室，如需特殊器械或病人有傳染性疾病，應預先注明。無菌手術與有菌手術分室進行，必要時應先做無菌手術，后做有菌手術。層流手術室兩臺手術應留有自凈時間（不少于30分鐘）。手術室根據(jù)手術通知單按時接病人入室。臨床科室因故更改、增加或停止手術時，應事先與麻醉科主任、手術室護士長聯(lián)系。
3、手術室的藥品、器械、敷料有專人負責保管，放在固定位置。手術室器械一般不得外借，確需外借時．經手術室護士長、醫(yī)務科同意，辦理登記手續(xù)。毒、麻藥品有明顯標志，加鎖保管，專人負責，根據(jù)醫(yī)囑并經過仔細核對后方可使用。
4、術前訪視。專人負責，手術前一日下午16:00-17:00訪視病人，介紹術前、術中注意事項，進行心理護理，訪視結果晨會上進行反饋，有特殊情況及時向科主任匯報。
5、手術室臺次的安排：原則上按照手術級別由高到低、手術切口污染程度由輕到重的順序安排手術。
6、術日晨工友持手術通知單或手術安排一覽表前往病房接病人。核對病人姓名、年齡、床位、住院號、手術名稱、部位及體表標識，填寫手術病人交接單，病人穿病員服進入手術室。若病房術前準備不完善，手術室可拒絕接病人，待完善術前準備后由病房護送至手術室。
7、進入手術間詳細核對病人腕帶、診斷、手術名稱、部位標記（左、右）、麻醉方法，禁食、禁飲情況、術前用藥、皮試結果、病房帶物等。開放靜脈通路，配合麻醉，配合手術醫(yī)師安置手術體位。
8、術前準備：洗手護士提前15-20分鐘洗手，整理無菌臺，與巡回護士共同清點手術器械、敷料，及時記錄。巡回護士、麻醉師、手術醫(yī)師三方根據(jù)時機共同安全核查，及時簽名。
9、術中配合：巡回護士及時提供手術所需用物，保持靜脈通暢，調節(jié)室內溫、濕度、光線、確保吸引、氧氣裝置完好，做好病情觀察；術中麻醉師認真觀察病情，做好記錄，不得無故離開手術室。洗手護士熟悉手術步驟，配合熟練，傳遞準確，保證臺面整潔、干燥，關閉體腔前、后與巡回護士再次核對手術用物。
10、關閉手術切口。手術醫(yī)師將標本給家屬過目后至標本間對標本進行固定、登記，巡回護士進行核對，防止標本丟失，手術室及時將標本送病理科。房間終末處理，特殊感染手術用過的一切器械、物品均應按相關流程作特殊處理。手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品），做好感染控制工作。
11、麻醉復蘇。協(xié)助監(jiān)測生命體征，給氧、吸痰、保暖。
12、安返病房。在病人生命體征相對平穩(wěn)并完善相關醫(yī)療文書后返回普通病房或轉入重癥監(jiān)護室，在交換區(qū)更換外出平車，手術室工友和麻醉師、手術醫(yī)師更衣?lián)Q鞋將病人送回病房，與病房護士進行交接填好交接單。
13、術后需送ICU者，應由管床醫(yī)師和ICU醫(yī)師事先協(xié)商決定。
14、術后隨訪。術后2-3天內了解病人的情況，填好訪視單，麻醉醫(yī)生認真做好交接班，手術當天訪視病人，觀察有無麻醉并發(fā)癥。
15、每天對施行手術的病人詳細登記，按月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。
16、院外參觀者，需經醫(yī)教科（護理部）及手術室護士長同意后方能進入手術室。院內參觀者，需經手術室護士長同意。參觀人員持相關證明領取衣、帽、口罩和衣柜鑰匙，按手術室管理要求著裝。所有手術原則上謝絕參觀，如需觀摩手術，需經醫(yī)務科同意，參觀人數(shù)一般１-２人。參觀者只能參觀指定的手術，與手術人員保持一定距離，不得任意出入其他手術間。非業(yè)務性工作不得在手術室進行。
17、手術人員離開手術室前必須按指定地點歸還洗手衣褲、口罩、帽子，交還更衣柜鑰匙后領回胸牌。
18、急危重病人按《急診綠色通道管理制度》執(zhí)行。
